مرض الاكتئاب و المزاج الاكتئابي – د.
مصعب عزاوي
إنه جزء من التجربة
الطبيعية من الشعور بالتعاسة خلال أوقات الشدائد. أعراض المزاج المكتئب هي مكون
للعديد من المتلازمات الطب نفسية، كما توجد عادةً في بعض الأمراض الجسدية (على
سبيل المثال، في الالتهابات مثل: التهاب الكبد الوبائي، وبعض الاضطرابات العصبية).
نحن لا نهتم لا بالمشاعر الطبيعية للتعاسة ولا بالمزاج المكتئب كعرض لاضطرابات
أخرى، ولكن بالمتلازمات المعروفة على أنها اضطرابات اكتئابية.
السمات
الرئيسية لهذه المتلازمات هي:
· المزاج المكتئب
· التفكير السلبي
· فقد المتعة
· الطاقة المُقلصة
· البطء.
ومن هذه، عادة
يكون المزاج المكتئب –ولكن ليس دائمًا –أكثر الأعراض بروزًا.
السمات السريرية
المتلازمات الاكتئابية
وتتنوع العروض
السريرية للحالات الاكتئابية، ويمكن أن يتم تقسيمهم إلى عدد من الطرق المختلفة. في
التقدير التالي، يتم تجميع الاضطرابات على حسب حدتها. ويبدأ التقدير بوصف السمات
السريرية لنوبة الاكتئاب الحادة للاضطرابات الاكتئابية.
النوبة الاكتئابية الحادة
في حالة
النوبة الاكتئابية الحادة، تكون السمات الأساسية هي الحالة المزاجية المنخفضة،
وفقدان المتعة، والتفكير السلبي، والطاقة المُقلصة، وجميع التي تؤدي إلى انخفاض
الأداء الوظيفي الاجتماعي والمهني.
الجدول.1
الأعراض اللازمة لتلبية معايير "النوبة الاكتئابية" في التصنيف الدولي
للأمراض 10 (ICD -10).
|
أ
·
الحالة المزاجية الاكتئابية
·
فقدان الاهتمام والمتعة
·
الطاقة المُقلصة والنشاط المنخفض.
|
|
ب
·
التركيز المنخفض
·
تقدير الذات والثقة المنخفضة
·
أفكار الشعور بالذنب وعدم الجدارة
·
الأفكار المتشائمة
·
أفكار إيذاء الذات
·
اضطراب النوم
·
تضاؤل الشهية
|
|
النوبة
الاكتئابية الخفيفة: على الأقل اثنين من أ وعلى الأقل اثنين من ب
|
|
النوبة
الاكتئابية المعتدلة: على الأقل اثنين من أ وعلى الأقل ثلاث من ب
|
|
النوبة
الاكتئابية الحادة: جميع ثلاثة أ وعلى الأقل أربعة من ب
|
|
شدة
الأعراض ودرجة الاختلال الوظيفي أيضًا يرشد التصنيف
|
المظهر
مظهر المريض
هو سمة من السمات. يمكن أن يتم إهمال اللباس والنظافة الشخصية. وتتميز ملامح الوجه
من خلال تراجع زوايا الفم ومن خلال التجاعيد العمودية لوسط الحاجب. وربما ينخفض
معدل الغمز. وتكون الأكتاف منحنية والرأس مائلة للأمام ومن ثم يكون اتجاه البصر
للأسفل. وتقل الحركات الإيمائية. ومن الهام أن نلاحظ أن بعض المرضى يحافظون على
مظهر خارجي مبتسم على الرغم من المشاعر العميقة بالاكتئاب.
الجدول.2
معايير النوبة الاكتئابية الكبرى في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية
4 (DSM -IV).
|
خمسة
(أو أكثر) من الأعراض التالية تكون موجودة خلال نفس فترة الأسبوعين وتمثل
تغييرًا عن الأداء الوظيفي السابق؛ على الأقل أحد هذه الأعراض إما يكون (1) مزاج
مكتئب أو (2) فقدان الاهتمام أو السعادة
1. المزاج المكتئب معظم ساعات النهار -وكل يوم تقريبًا
–كما هو موضح سواء من خلال التقرير الشخصي (مثل الشعور بالحزن أو الفراغ) أو
الملاحظة من قبل الآخرين (مثل يظهر باكيًا).
2. الاهتمام أو السعادة المتقلصة بشكل ملحوظ في جميع
الأنشطة أو معظمها معظم ساعات النهار، وكل يوم تقريبًا (كما هو موضح سواء من قبل
التقدير الشخصي أو الملاحظة من قبل الآخرين).
3. فقدان الوزن بشكل ملحوظ عندما لا يتبع نظام غذائي أو
يزيد من الوزن (مثل تغير أكثر من 5% من وزن الجسم خلال شهر واحد)، أو نقصان أو
زيادة في الشهية كل يوم تقريبًا.
4. الأرق أو فرط النوم كل يوم تقريبًا.
5. التهيج أو التخلف النفس حركي كل يوم تقريبًا (قابل
للملاحظة من الآخرين، وليس مشاعر ذاتية فقط للأرق أو كونه متباطئ)
6. التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا.
7. مشاعر التفاهة أو الشعور المفرط أو الغير مناسب بالذنب
(والذي قد يكون موهمًا) كل يوم تقريبًا (وليس لوم الذات المجرد أو الشعور بالذنب
حيال كونه مريض).
8. القدرة المُقلصة على التفكير أو التركيز؛ كل يوم
تقريبًا (سواء من خلال التقدير الشخصي أو كما قد لوحظ من قبل الآخرين).
9. الأفكار المتكررة عن الموت (وليس فقط الخوف من الموت)
والتفكير المتكرر في الانتحار بدون خطة محددة، أو محاولة الانتحار، أو خطة محددة
للانتحار.
|
